Українською На русском

Как выглядит геморрой

Геморрой - заболевание, при котором происходит увеличение геморроидальных узлов вследствие нарушения кровотока в области малого таза. Различают 4 стадии геморроя в зависимости от состояния геморроидальных узлов. Для того чтобы лучше понять происхождение и развитие болезни, рассмотрим строение прямой кишки, нормальное расположение геморроидальных узлов и патологические изменения, обусловленные болезнью.

Геморрой в картинках

геморроидальные узлыГеморроидальные узлы - нормальная часть организма, их функция - регулирование выведения каловых масс через задний проход [1 - 5]. Это складки слизистой оболочки в анальном канале, перекрывающие его в состоянии покоя и сглаживающиеся при прохождении кала. В зависимости от расположения, различают внешние и внутренние геморроидальные узлы. При регулярном нарушении кровотока, во время которого происходит интенсивный приток венозной крови и ослабленный отток, образуется застой крови. В результате, геморроидальные узлы увеличиваются и по мере развития болезни опускаются вниз по анальному каналу, выпадают наружу на последних стадиях развития геморроя. Стадии геморроя отличаются от степени выпадения геморроидальных узлов и возможности их вправления в анальный канал. На начальной стадии узлы не выпадают, проявления заключаются в дискомфорте при акте дефекации, легких болезненных ощущениях, незначительных выделениях крови. На II стадии геморроидальные узлы выпадают при акте дефекации, однако самостоятельно вправляются. Третья стадия характеризуется выпадением узлов во время акта дефекации, поднятия тяжестей или интенсивных физических нагрузок, причем самостоятельно они не вправляются - это необходимо делать вручную. На IV, конечной, стадии заболевания геморроидальные узлы располагаются снаружи. Значительное увеличение геморроидальных узлов и ослабление соединительной ткани не позволяют вправить их в анальный канал.

Геморрой: начальная стадия

начальная стадия геморроя Геморрой (фото): I стадия отличается слабой выраженностью симптомов. Геморроидальные узлы несколько увеличены, появляются легкие болезненные ощущения во время акта дефекации, однако периоды между обострениями довольно продолжительны, поэтому, как правило, симптомы остаются незамеченными. Может образоваться слабозаметный внешний признак развития геморроя - небольшая припухлость кожи вокруг заднего прохода. В большинстве случаев ощущается легкий зуд и жжение в области вокруг ануса. Реже появляются скудные кровянистые выделения после акта дефекации. Геморрой на этой стадии можно точно диагностировать только во время обследования.

Геморрой: развитие заболевания

развитие геморроя По мере развития геморроя патологически увеличенные геморроидальные узлы опускаются по анальному каналу и выпячиваются наружу. Интенсивность проявления возрастает: раздражение слизистой оболочки провоцирует усиление ощущение жжения и зуда в области ануса, каловые массы во время прохождения давят на геморроидальные узлы, вызывая болезненные ощущения во время акта дефекации.

Геморрой: после родов

геморрой после родов Беременность не является прямой причиной развития геморроя, однако связанные с ней изменения в женском организме повышают риск развития заболевания. Увеличение веса нарушает кровоток в области малого таза, а измененный гормональный фон способствует ослаблению соединительных тканей прямой кишки. В родах геморроидальные узлы резко увеличиваются, после - самостоятельно вправляются, если этого не происходит, узлы ущемляются и развивается острый геморрой.

Геморрой: лечение

Достижения современной медицины предлагают широкий арсенал методов лечение геморроя: оперативное лечение, малоинвазивные методы, медикаментозные средства. Выбор лечения зависит от стадии развития заболевания: на I стадии, в большинстве случаев, применяются ректальные свечи и кремы, профилактические меры, тогда как IV стадия, как правило, требует радикального оперативного вмешательства. Применение ректальных свечей и кремов направлено на снижение интенсивности болезненных ощущений и устранение воспалительных явлений в области прямой кишки. Ректальные свечи и кремы (к примеру, cуппозитории и крем Прокто-Гливенол) применяют на всех стадиях заболевания для восстановления микроциркуляции крови. Следует помнить, что только специалист может установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

К малоинвазивным методам лечения геморроя относятся: лигирование латексными кольцами, проксимальное лигирование, склеротерапия, инфракрасная фотокоагуляция, криотерапия.

Лигирование геморроя латексными кольцами

легирование геморроя латексными кольцами Этот метод довольно часто применяют при геморрое I и II стадии. Во время процедуры специальный аппарат (лигатор) подводят к геморроидальному узлу, втягивают узел в камеру, после чего на узел набрасывают латексное кольцо. В течение 7-14 суток узел отторгается вместе с кольцом. Процедура занимает немного времени, за один раз лигируется один узел. После отторжения узла (интервал примерно 2 недели) процедуру повторяют - таким образом, удаляют 2-3 узла.

Проксимальное лигирование (дезартеризация геморроидальных артерий под контролем ультразвуковой допплерометрии)

проксимальное легирование Эта процедура также применяется на начальных стадиях геморроя. Во время операции сосуд, кровоснабжающий геморроидальный узел, прошивается и, таким образом, нарушается приток крови к узлу, вследствие чего он уменьшается. Прошивание сосуда происходит под контролем ультразвуковой допплерометрии (контроллер Допплера). В некоторых случаях этот метод используют в качестве вспомогательного при радикальных оперативных вмешательствах.

Склеротерапия

склеротерапия Склеротерапию обычно применяют на начальных стадиях или в качестве подготовительного этапа перед радикальным оперативным вмешательством. В первом случае курс лечения состоит из 1-2 сеансов. Во втором случае при помощи склеротерапии останавливают геморроидальное кровотечение, являющееся фактором риска развития анемии. После стабилизации состояния пациента назначается радикальное оперативное вмешательство, суть которого заключается в введении в геморроидальный узел склеротического вещества, под действием которого узел уменьшается.

Инфракрасная фотокоагуляция

инфракрасная фотокоагуляция Процедура применяется на начальных стадиях геморроя при небольших геморроидальных узлах, которые невозможно лигировать. С помощью специального прибора (фотокоагулятора) коагулируют сосуды: аппаратный наконечник подводят к сосуду, ближе к ножке узла, тепловой поток коагулирует поверхность сосуда - приток крови сокращается и узел уменьшается.

Криотерапия

криотерапияЭта процедура, в большинстве случаев, проводится под местной анестезией. Во время криотерапии геморроидальный узел замораживают при помощи жидкого азота, после оттаивания узел отмирает. На месте узла остается небольшая ранка, которую в последующем лечат специальными препаратами.

Малоинвазивные методы лечения геморроя, как правило, применяют на начальных стадиях развития заболевания и, в некоторых случаях, возможен рецидив заболевания. Радикальные оперативные методы, в свою очередь, можно применять и в более поздних стадиях и, как правило, их эффект более продолжителен. Однако только специалист может адекватно оценить настоящее состояние организма и назначить соответствующую процедуру. К наиболее распространенным радикальным способам лечения геморроя относятся: геморроидэктомия, трансанальная резекция слизистой по методу Лонго.

Трансанальная резекция слизистой по методу Лонго

Данное оперативное вмешательство заключается в «подтягивании» геморроидальных узлов путем удаления дефектной части слизистой прямой кишки, расположенной выше зубчатой линии. В результате геморроидальные узлы уменьшаются со временем зарастают соединительной тканью. Результаты операции положительные, однако ее недостатком является невозможность удаления наружных геморроидальных узлов.

Ссылки:

  1. http://www.netdoktor.at/krankheit/haemorrhoiden-7648
  2. http://www.propatient.info/content/darmhaemorr.pdf
  3. http://www.zentrum-der-gesundheit.de/haemorrhoiden.html
  4. http://www.hametum.de/thema-haemorrhoiden/
  5. http://www.hirslanden.ch/global/de/startseite/gesundheit_medizin/themen_beitraege/krankheiten_behandlungsmethoden/krankheitsbilder/haemorrhoiden.html
Статьи по теме
Заболевание Профилактика Формы заболевания От геморроя Лечение У мужчин и женщин При беременности